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Apreciado Colega Medico General Colombiano:
Reciba un saludo especial de parte de nuestra organización www.medicosgeneralescolombianos.com
Continuamos con el envío
de nuestra Cartelera Electrónica. Recuerden que la totalidad de los
mensajes que hemos enviado se encuentran publicados en nuestro sitio Web en
donde los podrán consultar en el momento que lo deseen. Haciendo
clic aquí.
A continuación
reproducimos el Articulo de prensa aparecido en el periódico EL TIEMPO el
pasado 24 de Noviembre sobre una Encuesta realizada por la Defensoría del
Pueblo.
Es por esto que le pido a
todos los Colegas que cuanto antes se registren a través de Internet en el
portal del Colegio Nacional de Médicos Generales de Colombia Haciendo
clic Aquí. Busque la pestaña que dice “Inscripciones” y hágase
miembro de nuestro Colegio. Es la única manera en que podremos hacerle
frente a esta situación tan critica por la que estamos pasando, y además
empezar a tomar acciones concretas en nuestra defensa.
Cordial Saludo,
Juan Pablo Poveda Medina
MEDICO GENERAL
Gerencia
www.medicosgeneralescolombianos.com
EL TIEMPO Noviembre 24 de 2007
Médicos denuncian que EPS
los intimidan para que no pasen topes de fórmulas y exámenes
Foto: David Osorio - EL TIEMPO
A pesar de las condiciones de
la profesión, en los últimos 15 años se crearon 32 nuevos programas de
medicina en el país. La mayoría carece de sitios de práctica propios para sus
estudiantes.
Eso revela una encuesta de la
Defensoría del Pueblo, entre 1.544 galenos de 310 municipios (representativos
de un universo de 41.252 profesionales).
El estudio, que además analiza
el perfil académico, económico y social de estos profesionales, encontró que
la mayor inconformidad de ellos son las limitaciones que imponen los modelos
de aseguramiento y de salud administrada, pese a que la de Ley Ética Médica es clara en señalar que no deben existir condiciones que interfieran con
el libre y correcto ejercicio de la profesión, y deja sentada la importancia
de dedicar el tiempo necesario a los pacientes.
De acuerdo con el informe,
estos impiden la aplicación de protocolos académicos y priorizan la
contención de gastos.
Las IPS (clínicas y hospitales) imponen el mayor porcentaje de restricciones
(52,6 por ciento), seguidas por las EPS, con 47,4 por ciento.
Además de limitar fórmulas y exámenes, impiden el tratamiento de enfermedades
distintas al motivo principal de consulta e imponen listados predeterminados.
Foto: Ilustración-EL TIEMPO
Lo que más se restringe son exámenes de laboratorio, medicamentos e imágenes
diagnósticas.
Se trata, en su mayoría, de procedimientos a los cuales los pacientes tienen
derecho, porque están contenidos en el POS, como las pruebas tiroideas, los
perfiles lipídicos (para determinar, por ejemplo, los niveles de colesterol),
el antígeno prostático (para analizar cáncer de próstata) y las enzimas
cardíacas (que detectan y definen el pronóstico de los infartos cardíacos).
Consultas condicionadas
Por eso, por la cabeza del
médico cuando tiene en frente a un paciente afiliado al sistema de salud
pasan interrogantes como: ¿Le receto o no le receto?, ¿le ordeno exámenes, o
no?, ¿lo mando al especialista, o cuido mi puesto?
Mientras el enfermo espera
confiado el diagnóstico acertado y el mejor tratamiento para su mal, el
médico está haciendo cuentas para no pasar el tope de fórmulas y exámenes que
le han impuesto las EPS y los hospitales.
"Donde trabajo nos calculan todo en porcentajes. El tope de formulación
es del 65 por ciento, es decir que de 20 consultas, podemos recetar más o
menos a 12 o 13 pacientes, y lo mismo para laboratorios, remisiones,
radiología e imágenes diagnósticas", dice uno de los médicos.
La situación es tan grave que cuatro de cada diez médicos colombianos que
trabajan con hospitales y EPS dicen que estas entidades les restringen la
posibilidad de solicitar exámenes de laboratorio, de formular medicamentos,
de autorizar imágenes diagnósticas y de hacer remisiones a especialistas.
Y aunque consideran que necesitarían por lo menos media hora para valorar y
diagnosticar debidamente durante una consulta, las agendas que les organizan
solo les permiten, en el mejor de los casos, dedicarle 18 minutos a una
persona, la mayoría de los cuales gastan llenando facturas y formularios.
Ir al especialista, una lotería
Resulta preocupante que en la encuesta de la Defensoría los médicos hayan
también mencionado pruebas que son de rutina, como la medición de azúcar en
la sangre, las citologías y pruebas de función renal.
De igual modo, se limitan medicamentos comunes, como analgésicos y
antibióticos. Según estos profesionales, hay controles estrictos a las
remisiones a especialistas en cardiología, neurología, urología, medicina
interna, reumatología, oftalmología, ortopedia, entre otros, e incluso se les
imponen barreras para la expedición de incapacidades.
La mayoría de las veces (57,8 por ciento), dichas restricciones son
transmitidas por las EPS e IPS a los médicos en forma verbal (lo que incluye
intimidaciones con amenazas de despido, cambios de horario y desmejora en los
salarios), a través de memorandos u oficios (19,7 por ciento) e incluso
mediante el bloqueo del sistema, es decir que este no permite el ingreso de
formulaciones para ciertos tipos de medicamentos y procedimientos.
"El Ministerio de la Protección Social y las aseguradoras deben adoptar medidas urgentes", afirma el defensor del Pueblo, Vólmar Pérez.
Frente a los tiempos de consulta, el informe de la Defensoría señala que si
bien el artículo 97 de la resolución 5261 de 1994 indica que el tiempo no
debe ser menor de 20 minutos, en algunas partes del país es de 15 minutos.
El 46 por ciento de los médicos manifestó que el tiempo de consulta disminuye
porque las entidades les asignan citas adicionales de las llamadas
"prioritarias", razón por la cual les quitan tiempo a otros
pacientes.
Este es hoy el crudo resultado de un modelo que, arriesgando la salud de las
personas, privilegia la estabilidad del negocio.
Así están los
médicos hoy
o
Bajaron a estratos 3 y 4. Estudios del 2001 mostraban
que la mayoría de los médicos (55,7 por ciento) pertenecía a los estratos 4 y
5. Hoy, y en esa misma proporción, son de los estratos 3 y 4
o
Ganan en promedio 3'500.000. Sin embargo, más de la
mitad gana menos de 2 millones 900 mil pesos y solo el 10 por ciento gana más
de 6 millones de pesos sumando trabajo en sector público, privado y en su
consultorio particular.
o
El 50 % recibe un salario fijo, según los encuestados.
Al 15 por ciento se le paga por horas y al 11 por ciento por honorarios.
Al 6 por ciento por paciente atendido.
o
10 horas diarias trabajan en promedio. Al mes, cada uno
hace ocho turnos nocturnos. Pero algunos llegan a tener jornadas de 36 horas
seguidas.
o
El 12 por ciento de los médicos encuestados no está
afiliado a riesgos profesionales
'Nos calculan todo en
porcentajes'
"En todas las EPS nos
imponen indicadores de gestión para evitar o controlar la formulación de
exámenes y medicamentos, y las remisiones a especialistas. Nos calculan todo
en porcentajes. El tope de formulación es del 65 por ciento.
"Dependiendo del sitio de trabajo, tenemos que llenar reportes de
consulta diaria con cantidades de formulación, remisiones e imágenes
diagnósticas.
"Debo atender a una persona cada 20 minutos, pero también ver a los
pacientes extra que llegan pidiendo citas prioritarias, que nosotros llamamos
'sobrecupo'. Tenemos que atenderlos porque de lo que se trata es de no
devolver- los. El problema es que no recibimos refuerzo sino que nos obligan
a repartir el tiempo de consulta entre los programados y los no programados.
"Estas situaciones generan demoras que afectan a los usuarios. El hecho
de que buena parte de los pacientes no tengan conocimiento sobre sus derechos
y deberes con respecto al sistema de salud, y puntualmente frente a la EPS a
la cual están afiliados, hace que muchos crean que los médicos somos los
responsables de todos los inconvenientes, las trabas y la tramitología a los
que deben someterse para acceder a tratamientos y procedimientos".
Médico general, 32 años.
Empresas de salud se defienden
o
JUAN MANUEL DÍAZGRANADOS
Presidente de la Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral
(ACEMI): "Las EPS no actúan por su cuenta. Hacen parte de un sistema
que impone restricciones. La desactualización de más de una década del POS la
evidencian los médicos, y es algo por lo que no podemos responder. Algunas
negaciones de elementos contenidos en el POS se hacen porque no son
pertinentes o porque no están bien sustentadas. Crear guías de atención es
una necesidad".
o
ZOILO CUÉLLAR MONTOYA
Presidente de la Academia Nacional de Medicina: "La limitación con
visos de intimidación en el pleno ejercicio de los médicos influye en la calidad. Se los obliga a actuar, muchas veces por necesidad, en contra de los principios
éticos de esta profesión. Estos resultados deben conducir pronto a una
discusión seria que redunde en beneficio de los pacientes".
o
JUAN CARLOS GIRALDO
Director ejecutivo de la Asociación Colombiana de Hospitales: "Los hospitales tienen lineamientos que provienen del mismo sistema de salud. La
fuente primaria de las restricciones no está en las IPS; nosotros también las
padecemos, por parte de los compradores de servicios. Hay que tener en cuenta
que muchos hospitales les pertenecen a las propias EPS. Por principio, no
fomentamos esas prácticas".
Superintendente pide que se
pierda miedo a denunciar
o
JOSÉ RENÁN TRUJILLO
Superintendente Nacional de Salud: "Es inaceptable que se viole la
autonomía médica. Estos hechos deben denunciarse de manera clara y específica
para generar las sanciones debidas. Sería ideal que los médicos perdieran el
temor y nos ayudaran a ejercer nuestro papel de vigilancia y control".
SONIA PERILLA SANTAMARÍA
CARLOS F. FERNÁNDEZ
REDACCIÓN SALUD
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